Mga sintomas ng pagkalason sa kabute at pangunang lunas sa bahay (+22 larawan)

Sa nakalipas na dekada, ang Russia ay nakakita ng tumataas na kalakaran sa mga kaso ng talamak na pagkalason sa pagkain. Ayon sa World Health Organization, 2% ng populasyon ay naghahanap ng medikal na atensyon taun-taon dahil sa pagkalason sa kabute.

Sa kabila ng mga taon ng karanasan sa pag-diagnose at paggamot sa kondisyong ito, ang paunang pagsusuri ay kumplikado at nangangailangan ng pagkakaiba. Ang mga paghihirap ay kadalasang nauugnay sa iba't ibang mga toxicological na sintomas at sindrom na nagmumula sa pagkakalantad sa mga lason. Dahil sa paglaganap ng talamak na pagkalason sa kabute, dapat malaman ng lahat ang mga opsyon sa pang-emerhensiyang paggamot.

Gaano katagal bago lumitaw ang mga unang sintomas?

Ang tagal ng panahon kung kailan lumitaw ang mga sintomas ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan:

• uri ng lason na kabute;
• dami ng kinakain;
• indibidwal na mga pwersang proteksiyon ng katawan at ang paggana ng immune-humoral system.

Ang pinaka-mataas na nakakalason na mushroom ay ang mga genera na Amanita (A.phalloides, A.virosa, A.verna, A.ocreata), Galerina (G.autumnalis, G.marginata), at Lepiota. Ang simula ng mga sintomas ay karaniwang anim na oras pagkatapos ng paglunok.

Para sa grupong amanita, ang pagkalasing ay karaniwang nangyayari sa loob ng 24-48 na oras. Ito ay may masamang epekto sa mga pasyente, dahil ang lahat ng mga lason na ginawa ay nakapasok na sa daloy ng dugo sa oras na ito, na nagpapahirap sa paggamot.

Ang mga pangunahing sintomas ng pagkalason ng mga halaman at mushroom

Depende sa uri ng kabute na natupok, ang pagkakaroon ng ilang mga lason sa kanila, ang oras na lumipas mula sa pagkonsumo ng mga kabute hanggang sa mga unang klinikal na pagpapakita, at ang pagpapakita ng mga tipikal na sintomas at palatandaan, isang syndromic na pag-uuri ng pagkalason ng kabute ay karaniwang tinatanggap.

Depende sa uri ng sugat

Mayroong 3 pangkat ng mga pagkalason ng mga nakakalason na kabute at halaman:

1. Sa pagkilos ng gastroenterotropic.
2. Sa pagkilos ng neurotropic.
3. Sa pagkilos ng hepatonephrotropic.

Ang pagkalason sa grupo I ay sanhi ng pagkain ng iba't ibang uri ng kabute (nakakalason na rowan, false sulfur-yellow honey fungus, false brick-red honey fungus, poisonous geranium, dark-striped geranium, poisonous entoloma, poisonous gray entoloma), na may parehong presensya ng mga nanggagalit na sangkap at hindi mga biogenic na panuntunan resorptive effect.

Ang klinikal na larawan ng pagkalason ay medyo katangian: mabilis na pagsisimula ng sakit (sa loob ng 20 minuto, bihira sa loob ng 2-3 oras ng pagkonsumo), na sinusundan ng gastroenteritis, na karaniwang tumatagal mula sa ilang oras hanggang isang araw. Sa kawalan ng magkakatulad na mga decompensated na sakit, ang mga pasyente ay hindi namamatay. Ang pagbabala ay kanais-nais.

Ang pagkalason sa mga nakalalasong halaman at kabute ng Pangkat II ay kadalasang resulta ng pagkonsumo ng medyo mapanganib na Inocybe patujara (Amanita muscaria, Amanita panterina, Clitocybe dealbata, Clitocybe cerusata, at Omphalotus olearius). Ang mga unang sintomas ay nangyayari sa loob ng 30 minuto hanggang 2 oras. Depende sa mga species ng kabute, naglalaman sila ng mga sangkap na tumutukoy sa klinikal na larawan ng pagkalason:

• muscarine;
• muscaridine.

Sa isang pamamayani ng nilalaman ng muscarine (sa kaso ng pagkalason sa mga kabute na Inocybe Patujara, Amanita muscaria, Amanita panterina), ang cholinergic syndrome ay nananaig sa kabuuan ng mga pagpapakita:

• miosis;
• paglalaway;
• bronchorrhea;
• bronchoconstriction;
• paroxysmal matalim na sakit sa tiyan;
• pagduduwal, pagsusuka, pagtatae.

Ang mga impurities ng muscaridine at mga sangkap na may katulad na epekto ay ipinakita:

• mydriasis;
• lacrimation;
• pagpapawisan.

Kasunod nito, lumilitaw ang mga palatandaan ng pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos: pagkalito, delirium, pagkahilo, disorientation, na kalaunan ay nagbabago sa isang soporous na estado.

Ang pagkalason sa Type III ay kinabibilangan ng mga phalotoxin at amanitotoxins, na matatagpuan, halimbawa, sa death cap mushroom. Ang mga sintomas ay ipinamamahagi sa loob ng isang panahon:

• asymptomatic (hanggang 6 na araw);
• Gastrointestinal disturbances (nangyayari bigla, madalas na hindi nauugnay sa mga kabute, dahil ilang araw na ang lumipas mula nang matunaw ang mga ito. Nagkakaroon ng mga sintomas ng gastroenteritis—pagtatae, pagsusuka, pananakit ng tiyan. Tumatagal ng tatlong araw. Bihira ang mga namamatay sa panahong ito);
• Phaloid hepatitis (tumatagal ng 2-3 linggo. Ang mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato at pagkabigo sa atay ay sinusunod: paninilaw ng balat, hemorrhagic syndrome, sakit ng tiyan, kapansanan sa kamalayan, kombulsyon, pagkawala ng malay, paglitaw ng oligo-, anuria. Sa panahong ito, ang mga nakamamatay na kinalabasan ay kadalasang nangyayari);
• exit (pagbawas sa intensity ng mga sintomas).

Pagkalason ng adobo na kabute

Posible ang pagkalason mula sa mga adobo na mushroom. Sa kasong ito, ang klinikal na larawan ay kadalasang nagpapakita bilang botulism. Pagkatapos ng 4-5 na oras, bubuo ang mga sintomas ng gastrointestinal, paresis ng gastrointestinal, at pagkalasing.

Ang klinikal na larawan ay medyo malinaw. Ang pasyente ay nakakaranas ng pagduduwal, pagsusuka hanggang 10 beses sa isang araw, at pananakit ng epigastric. Sa loob ng 60 minuto, ang pagtatae ay nagbibigay daan sa paninigas ng dumi, pakiramdam ng paglobo ng tiyan, at pagtaas ng produksyon ng gas.

Pangunang lunas sa bahay

Sa yugto ng pre-ospital, sa bahay, ang sumusunod na algorithm ng mga manipulasyon ng first aid ay dapat isagawa:

1. Pagsusuri ng pasyente sa panahon ng kapansanan sa mahahalagang function. Depende sa uri ng kapansanan, sinusuri ang patency ng daanan ng hangin, at ang kapansanan sa bentilasyon at sirkulasyon ay naibabalik sa pamamagitan ng mouth-to-mouth at mouth-to-nose resuscitation, pati na rin ang chest compression.

   

2. Kung ang kamalayan ay napanatili at walang hemodynamic disturbances, ang tiyan ay nilavahan ng isang makapal na tubo o pagsusuka ay sapilitan (kung ang pasyente ay may malay). Ang mga emetics (syrup ng ipecac, atbp.) ay hindi ipinahiwatig.

Kung ang mga kaguluhan sa kamalayan (stupor, coma) o hemodynamic na mga parameter ay nakita, ang mga ito ay tinutugunan sa pamamagitan ng mga hakbang sa resuscitation. Ang gastric lavage ay ipinagpaliban hanggang ang pasyente ay naospital sa isang espesyal na intensive care unit.

Ang pangkat ng ambulansya ay nagsasagawa ng mga sumusunod na aktibidad:

1. Ang activated charcoal na hinaluan ng laxatives (sorbitol) ay maaaring ibigay nang pasalita o sa pamamagitan ng tubong tiyan. Ang mga laxative ay hindi inireseta sa mga kaso ng pagtatae.
2. Kung nangingibabaw ang mga sintomas ng pagkalasing ng muscarine, ang Atropine 0.1% ay ibinibigay sa intravenously sa isang dosis na 1-3 ml hanggang sa makuha ang mga klinikal na palatandaan ng katamtamang atropinization.

   

3. Kung nangingibabaw ang mga sintomas ng pagkalasing sa muscaridine, ang Physostigmine 0.5-2 mg o Galantamine 0.5-0.75 mg ay inireseta sa intravenously bilang isang antidote.
4. Ang paggamot para sa mga seizure, kung mangyari ang mga ito, ay bahagyang naiiba sa karaniwang therapy para sa mga katulad na kaso. Ang GABA ay ibinibigay sa intravenously sa isang dosis na 100-150 mg/kg, o Sibazon (0.5 mg/kg), o Diphenin (15-20 mg/kg) ay ibinibigay nang dahan-dahan, na natunaw sa 50-100 ml ng 0.9% NaCl solution.
5. Susunod, kailangan ang pagpapaospital sa isang espesyal na yunit ng intensive care.

Karagdagang paggamot

Sa yugto ng ospital, ang mga sumusunod na hanay ng mga hakbang ay isinasagawa, na kinakailangang isinasaalang-alang ang lahat ng ginawa bago ang pagpasok ng pasyente sa ospital:

1. Kung ang mahahalagang function ay hindi naibalik, ang mga karamdamang ito ay dapat alisin.
2. Sa kaso ng pagbabalik ng cholinergic syndrome: Atropine 0.1% sa 0.001-0.003 mg/kg hanggang mangyari ang katamtamang atropinization.
3. Kung ang anticholinergic syndrome ay bubuo, ang Physostigmine ay dapat kunin muli kung kinakailangan pagkatapos ng 20-30 minuto, Galantamine 0.5-0.75 mg bawat araw sa 4 na dosis.

   

4. Anticonvulsants - sa kaso ng pag-ulit ng mga seizure (sa kalahating dosis).
5. Infusion therapy: sa mga pasyente na may matinding pagkawala ng tubig-electrolyte - mga solusyon sa pagbubuhos bolus 15-20 ml/kg ng timbang ng katawan (0.9% NaCl, Acesol, Disol, Trisol, Ringer's solutions, Ringer's lactate, Hartman), pagkatapos ay ang therapy ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng diuresis, central venous pressure, turgor at mucoutures ng lamad. veins, at data ng auscultation sa baga.
6. Sa kawalan ng pagkawala ng tubig-electrolyte, ang mga crystalloid, 3-4% na solusyon sa sodium bikarbonate, paghahanda ng HEC, Rheopolyglucin, Rheosorbilact, atbp. (hanggang sa 40-50 ml bawat kg bawat araw) ay inireseta; kung magpapatuloy ang pagsusuka at pagtatae, ang kakulangan ay mapupunan nang naaayon.
7. Kung walang dumi na nakukulayan ng activated carbon na kinuha sa loob ng 7-8 oras pagkatapos ng paunang dosis, muling magreseta ng kalahati ng dosis ng laxative.
8. Kung magpapatuloy ang pagsusuka at pagtatae, ang mga antiemetic at antidiarrheal na gamot ay hindi inireseta upang mapabuti ang kusang paglilinis ng tiyan at bituka mula sa fungal toxins.
9. Symptomatic therapy.

https://www.youtube.com/watch?v=iB3555vNg28

Antidote therapy:

1. Benzylpenicillin: 0.5-1 million units/kg/body weight kada araw sa intravenously sa unang tatlong araw;
2. Silibinin: 20 mg/kg bawat araw nang pasalita (sa kawalan ng pagsusuka) sa loob ng 10-12 araw. Ang pang-araw-araw na dosis ay nahahati sa 3 dosis. Ang mga sumusunod na gamot ay naglalaman ng silibinin: Silibor, Carsil, at Legalon.

Mga sagot sa mga madalas itanong

Sa buod, dapat itong kilalanin na ang pagkalason sa kabute, lalo na sa mga kabute ng amanita, ay kadalasang nakamamatay. Ang isang positibong kinalabasan ay nakasalalay sa agarang medikal na atensyon, na dapat ay komprehensibo at dalubhasa, na gumagamit ng mga gastrointestinal decontamination na pamamaraan, fluid resuscitation, extracorporeal detoxification, at maagang pangangasiwa ng mga antidotal agent.